“住院期间不用交钱，出院了再结算，所以实施先诊疗后付费政策有利于缓解紧张的医患关系，让医患双方不在钱上纠结，这样最大程度地维护了患者的自尊，形成和谐的医患关系。”朱国锋说，除了特殊情况，现在他们不用催款了，只是在患者临近出院时预先告知个人应承担的大致费用，以备住院家属筹款。每天医院仍坚持“一日清单”制度，让患者明明白白看病。

　　从2011年12月1日起，兰山区人民医院在全市县区级医院中率先推行先诊疗后付费。兰山区参合农民和参加城镇职工医疗保险的城镇职工，除交通事故、打架斗殴致病者均可享受此政策。

　　医院运转资金有政策扶持

　　兰山区人民医院办公室主任王明帅告诉记者，自2011年12月1日起推行先诊疗后付费服务模式以来，在3个多月时间内，兰山区共有620名参合农民、210名城镇职工享受到这一服务。

　　“患者先诊疗后付费，这就意味着医院要为患者先垫着钱。”王明帅说，截至今年3月5日，医院共为患者垫付资金383万元。为保证医院资金周转顺畅，兰山区卫生局给予医院100万元，方便资金周转。此外，对于城镇职工，医保部门每个月结算一次，这样及时结算也有利于资金回笼。

　　此外，对于需要透析、化疗等长期住院且费用较高的患者，医院根据实际情况，制订医疗费用分阶段结算办法，当住院费用达到1万元时将结算一次，以防医院垫付资金过多影响正常工作运转。

　　“实施新农合政策后，我们一个月需要60万的周转资金，县里根据我们院的业务量等情况每年拨31万的周转资金，这基本能保证我们正常运转。”郯城县一县级医院院长对记者说，如果实施先诊疗后付费，预计一个月的周转资金在100万元上，如果没有相关部门资金扶持的话，他们医院将很难维持。

　　患者住院费用积累到一定数额进行一次结算，既可缓解医院资金周转难问题，又是防止患者逃费的一个有效手段。从实际运行情况来看，部分医院的患者诚信得到考验。据记者了解，郯城县庙山镇中心卫生院实施先诊疗后付费近半年以来，未发生一起恶意逃费事件；同样，兰山区人民医院、临沂经济开发区人民医院实施先诊疗后付费三个多月来，一起恶意逃费事件也没出现过。