在基层首诊也能转大医院治病 临沂探索开展基层转诊预约新模式
3月7日，记者从临沂全市卫生工作会议上获悉，今年临沂将实行基层首诊负责制，开展基层转诊预约，逐步建立起“首诊在基层、按需进医院、双向诊疗、全专结合”的医疗服务体系和服务模式。
2013年，临沂将继续扎实推进医药卫生体制改革，突出抓好公立医院改革、新农合制度、基本药物制度与基层运行新机制三项重点任务。记者了解到，除了这些工作之外，今年临沂正在研究推进一项新的工作。
“就是实行基层首诊负责制，开展基层转诊预约。”市卫生局局长吕富表示，这项工作将充分利用新农合报销政策、家庭医生签约服务、预约诊疗等工作基础和医改成果，并进行有效整合。
吕富认为，这项新工作一方面是可以方便群众看病就医，另一方面能够促进分级诊疗，推动基层医疗卫生机构与城市大医院上下联动、分工协作，逐步建立起“首诊在基层、按需进医院、双向诊疗、全专结合”的医疗服务体系和服务模式。
“像感冒、发烧这种小病，完全可以在社区诊所就能解决，却有很多患者挤大医院。”市区一家大型医院的相关负责人表示，要解决就大医院看病难的问题，还是要从制度入手。因此，推进基层首诊、按需进医院、建立分级医疗制度显得十分重要。
“应该鼓励患者去基层医疗卫生机构进行首诊。首诊后，基层医院将确实需要进一步治疗的重病患者，转到大医院。对于在上级医院治疗后好转的患者，则应根据病情，及时转至基层医院进行后续治疗和休养。”这位负责人表示。
据了解，“首诊在基层、按需进医院、双向诊疗、全专结合”的医疗服务体系和服务模式，是解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医疗机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。
目前，市卫生局组织有关科室进行调研论证，近期将出台实施方案。“争取让这项工作取得实效，而不是作秀，能够为老百姓提供有效、优质的医疗卫生服务。”吕富说。
临沂推出系列惠民卫生新政 有条件县区提前启动公立医院改革
新农合人均筹资标准提高到350元以上，其中政府补助280元；人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元；乡村医生的各项补助人均不低于2万元；大病保险力争明年将病种扩大到40种以上……3月7日，全市卫生工作会上传出的一项项卫生新政，将让更多的基层的百姓获得实惠。
明年大病保险有望增至40种
去年，全市新农合共筹集资金25.9亿元，全年共为5466万人次报销医药费用25.94亿元。而今年，新农合筹资标准提高至人均350元，各级政府补助280元，参合率达到了99.99%，基本实现应保尽保。
记者了解到，今年，参合农民住院补偿封底线提高到每人14万元，新农合政策范围内住院报销比例达到75%以上。同时，临沂将扎实推进支付方式改革，在统筹区域内推开按病种付费、按床日付费、总额预付等一种或几种支付方式改革。
除此之外，临沂将认真做好大病保险工作，已经于1月1日启动的大病保险工作，参保患者最高年补偿额达20万元。而记者了解到，省里下半年将研究筹资扩病方案，在20个大病病种的基础上，明年将扩大到40种以上，人均筹资标准再增加20元以上，并向大额大病过渡。
乡医人均各项补助不低于2万元
在基本药物方面，临沂始终把基本药物制度实施作为民生建设的重要内容。2012年基本药物采购量为8.06亿元，占到全省的五分之一，人均采购量保持全省第一，直接降低群众药费负担4亿多元。
在今年，临沂将在省统一规划设置的村卫生室实施基本药物制度基础上，继续将非政府办基层医疗卫生机构纳入实施范围，逐步实现每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构，确保制度普惠城乡群众。
实施基本药物制度后，临沂将想方设法确保乡村医生队伍稳定，省里将研究制定加强乡村医生队伍建设、提升村级卫生服务能力的意见，要求协调落实好乡村医生各项补偿政策，力争今年乡村医生的各项补助人均不低于2万元。
公共卫生服务经费提高到30元/人
在公共卫生服务项目方面，去年全市共建立城乡居民健康档案886万份，电子建档796万份，电子建档率75%。全市开展了家庭医生签约服务，全市共签约120万户，390万人。
此外，临沂全面组织实施农村妇女“两癌”检查项目，在国家项目试点县的基础上，决定在“十二五”期间，为全市107万名34—64岁农村户籍妇女进行“两癌”免费检查。2012年，已有16万名农村妇女受益。
今年，人均基本公共卫生服务经费标准从25元提高到30元。各县区要适当调整各个项目之间以及乡镇卫生院和村卫生室的经费分配比例，原则上村卫生室不低于40%。
同时，临沂将继续扩大服务范围，规范化居民电子健康档案基本覆盖全市常住人口。要继续实施好重大公共卫生项目，加快推进农村适龄妇女“两癌”免费检查，确保按时完成任务。
鼓励有条件县区提前启动公立医院改革
今年，临沂加快推进公立医院改革，努力在县级公立医院改革方面取得新进展。按照省里的要求，年底前要增加县级公立医院改革试点县区，明年所有县区要全部展开。
记者从会议上了解到，临沂要求全市各县区提早行动，鼓励有条件的县区提前启动，将公立医院补偿三个渠道(即服务收费、药品加成收入和政府补助)改为两个渠道(即服务收费和政府补助)，取消药品加成。试点医院要及时协调争取价格调整、财政补偿、医保支付等改革政策的落实，同步推进人事分配制度改革，完善绩效考核和科学酬薪制度，调动医务人员积极性。
在做好县级公立医院改革试点的同时，积极鼓励和引导社会办医。目前，临沂非公立医疗机构规模偏小、档次不高、结构不合理，呈现出“一多三低”的特点，不能满足群众多元化需求。
为此，临沂将进一步落实关于鼓励社会资本办医的政策，吸引有实力的社会资本举办大型医疗机构，促进社会资本和民营医院健康发展。同时，要严格控制“三低”小型医疗机构的重复设立，做好全市非公立医院的复核备案工作。
数字看变化
2012年，临沂全市医疗机构完成8108.5万诊疗人次，比2011年增长18%。
2012年，卫生财政投入31亿元，比2011年增长17%。
2012年，全市参合农民854.79万人，全年共为5466万人次报销医药费用25.94亿元。
2012年，基本药物采购量占到全省的五分之一，直接降低群众药费负担4亿多元。
今年，新农合人均筹资标准提高到350元以上，其中各级政府补助280元；
今年，人均基本公共卫生服务经费标准从25元提高到30元，
今年，力争乡村医生的各项补助人均不低于2万元。
明年，大病医保力争将病种扩大到40种以上，人均筹资标准再增加20元以上。
“十二五”期间，将为全市107万名34—64岁农村户籍妇女进行“两癌”免费检查。
