7月1日零时，临沂市17家城市公立医院正式实行药品(中药饮片除外)零差率销售,执行新的医疗服务价格收费标准。改革启动第一天，记者来到市区一家医院，听听患者、医务人员如何看待此次调整。
慢病患者门诊 拿药省钱最明显
7月1日上午，在临沂市中医医院门诊楼电子屏滚动提醒，“自7月1日零时起，本院取消药品加成，实行药品零差价销售”，引起了不少患者的注意。“听说今天在医院拿药要便宜了，不知道便宜多少？”站在门诊楼前观望的患者陈洁莹询问。
“1日零时起，我们医院的985种西药、332种中成药全部取消了15%的加成，也就是说，这些药品进价多少就卖多少。”临沂市中医医院财务科科长、医改办主任耿修长说。
当天，64岁的患者陈欣荣（化名）在市中医医院看心理科门诊，医生诊断其患有抑郁症，为她开了草酸艾司西酞普兰片、米氮平片等药物，一共花了463.73元。“如果这名患者在6月30日拿同样的药，要多花接近70元，而从7月1日起，像她这样的患者拿药都便宜了。”临沂市中医医院药学部主任孙兆祥说。
而以丙泊酚中长链脂肪乳注射液为例，6月30日，55岁的患者沈燕（化名）在市中医医院拿这种药花了110元。而在7月1日，22岁的患者陈晴（化名）拿同样的药花了95.65元，少花了14.25元。
不仅临沂市中医医院，全市17家城市公立医院从7月1日零时起，全部实行药品零差价销售，患者在这些医院拿药比以前便宜，其中，临沂市人民医院实行降价的药品更是多达1352种。“药价降低，对患者来说无疑是好消息。”耿修长说。
416元的CT检查 一下降了62元
不仅药价降低了，17家城市公立医院的大型设备检查费用也同时降低15%。
1日零时许，在临沂市中医医院影像科，28岁的夏连成成为第一位享受降价服务的患者，“零时之前，做一次颅脑CT的价格要416元，而这位患者仅仅花了354元，这一项就少花了62元。”市中医医院影像科主任韩飞坦言，仅螺旋CT扫描检查这一项，医院每月就让利给患者50余万元。
对于此次降价，正在排队做检查的患者家人张先生感触颇深，在此之前，高昂的检查费让他们这些来自农村的患者感到太贵。“今天带老人来做检查，以前400多元的检查，现在一下降了60多元。因为老人身体不好，要经常住院，这减轻了不小的负担。”张先生说。
根据临沂市出台的《关于对城市公立医院医疗服务价格结构性调整》的通知，CT、磁共振检查费用全部降低。其中，原价最高为768元/部位的1.5T及以上磁共振平扫，降价后为653元/部位，降价多达115元。
“对于做大型检查的患者来说，降价幅度非常明显，这也将大大减轻患者们的负担。”市中医医院医改办主任耿修长说。
病程较长及手术患者 住院费或增加
此次价格调整，并非所有的患者都感到费用降低。耿修长坦言，对于高血压、糖尿病的慢性病患者而言，他们常年服药，在门诊拿药时会享受药品降价15%所带来的政策性福利，有着同样感觉的还有在门诊做大型检查的患者。
“虽然患者觉得诊察费提高了，但与药价、大型检查费用降价幅度比起来，门诊患者尤其是慢性病患者的总体负担减轻了。此外，对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需提供新的治疗方案的，设立便民门诊。”耿修长说。
不过，新医疗服务收费价格标准执行后，对于长期住院或进行大型手术的患者而言，花费会增加明显。对此，耿修长并未回避，他坦言，护理费、手术费、会诊费、抢救费等费用提高的部分体现医务人员劳动价值、技术价值，通过这种结构性调整让医院告别以药养医。
对于患者们的担心，市物价局局长邹际国表示，对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种,提高政策范围内住院费用支付比例或项目标准。少数特殊病种的费用即使会有所增加,经医保报销后,病人的个人实际支出负担并不会增加。
调价深夜 凌晨一点才回家
7月1日凌晨，临沂市17家城市公立医院迎来医院历史上重要的一天，医院曾经重要支柱的药品加成在这个凌晨全部取消。与此同时，CT、磁共振大型检查费也同时降价15%，而体现医务人员劳动价值、技术价值的医疗服务价格执行新标准。
“针对此次改革，我们医院在上级部门的安排下做了大量前期准备工作。对于此次价格调整，我们在半个多月前就开始进行调试，把药品价格、检查项目价格以及医疗服务价格按照要求生成新价格。”市中医医院财务科科长、医改办主任耿修长介绍。
为了确保此次价格调整工作万无一失，6月30日，临沂市卫计委相关负责人先后走访市人民医院、市中医医院等医院，现场对当天深夜的价格切换工作作出具体要求。
由于7月1日零时起，17家城市公立医院药价、大型检查费、医疗服务费执行新价格，6月30日深夜的价格切换工作显得尤为重要。
“医院在当晚10点开始切换，切换需要1个小时，我们医院要求各科在这个时间段不要进行开处方、开检查等操作，对于急用药、急需做检查的患者，可先到药房接药、到相关科室先检查，待调完价格后再补记。”耿修长说。
几乎同一时间点，包括耿修长在内的17家城市医院的工作人员蹲守在医院，并见证了新价格的生成。调试切换结束后，他们又来到各个科室，查看新价格是否生成，“医院领导及相关科室负责人一直忙到凌晨1点多。”耿修长说。
耿修长回到家时，在临沂市妇幼保健院工作的爱人也刚刚回到家。“忙活了一晚上，新价格标准终于切换完成……”不少医院负责人在微信朋友圈里发了一条这样的状态。
但对于这些医院而言，药品零差价、大型检查费用降低、医疗服务价格执行新标准，仅仅是综合改革的一方面，城市公立医院的综合改革之路还刚刚起步。
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