记者从临沂市人社部门获悉，日前，我市出台《关于进一步规范转外就诊医疗费用审核报销流程的通知》，以进一步规范转外就诊医疗费用审核报销流程，加强医疗保险基金风险防控能力。
据介绍，转外就诊医疗费用报销必须提供所需的材料。其中，转外(异地)门急诊及慢性病类费用需提供慢性病相关证件、处方原件、门急诊发票原件等。住院费用类要提供转诊(异地)备案表、住院费用发票原件、病历复印件、费用明细汇总单、参保患者身份证复印件、社保卡(无社保卡的需提供本人银行卡复印件)等。
根据要求，各县区经办机构、各商业保险县区公司、人社所及有关定点医疗机构要严格落实初审、复核及基金支出确认等各环节工作职责，重点做好参保患者信息确认、费用审核结算及基金支付相关工作。
据悉，小额医疗费用审核报销流程为，人员信息审核确认、费用票据资料审核确认、费用报销。对经审核、复核属实的参保患者医疗费用，严格按基本医疗保险目录规定按明细项目录入市社会保险信息系统报销、打印结算单，并按要求及时拨付相关费用。
加强大额医疗费用审核报销管理。据了解，对费用总额在1万元及以上的医疗费用相关材料，按“先核实、后报销”工作制度，建立健全重点转外医疗费用情况调查落实工作机制。
沂蒙晚报记者 唐丽丽
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