发展的瓶颈：人少、工作量大、晋职称难

　　孙自兰，泰山医学院6年制临床医学、英语双学士毕业，2010年通过兰山区统一招考，考入金雀山街道社区卫生服务中心。

　　“上学的时候根本没想过做全科医生，当时的想法是到综合医院做名专科医生。”孙自兰说，“真正做了全科医生后，才发现在学校学的内容和实际有些差距，这需要在实践中慢慢摸索重新学习。”

　　孙自兰告诉记者，社区卫生服务主要面对的是老年人，很多老年人患病往往是合并多种疾病。“在大医院分科比较细，如果合并其他病自己看不了的话，医生一般要求其他科医生会诊。”孙自兰说，但是在社区医院，对一名全科医生来说，需要掌握全面的知识，是“预防为主、以防代治”，不像综合性医院各科的“高精端”，这对刚毕业一年的她来说，有些不适应。

　　“虽然在综合性医院轮科实习了一年，对各类常见病预防、治疗有了基本的认识，但是在工作中还是感觉知识不够用，我很希望到综合性医院再系统地轮科学习一段时间，这对自己的工作很有必要。”孙自兰说，但是这种学习的机会还是太少了。

　　“目前我们社区全科医生太少，每个人都有自己负责管辖的社区、居委。”孙自兰说，她负责南坦居委，光登记在案的高血压患者就有近500人。“按照《国家基本公共卫生服务规范》，每个高血压患者每年至少访问4次，这就是2000次，这还不包括其他患者。”孙自兰说，除了为社区居民进行服务外，在社区医院她还有查房、写病历等工作，对她来说，工作量大、压力也大。

　　金雀山街道社区卫生服务中心副院长刘劲旅是我市经过专业培训的第一批全科医生，他告诉记者，目前社区医院医生晋职称和综合性医院为同一体系。“综合性医院的医生是专科医生，接触的是医学的最前沿，他们搞科研、发论文相对要容易。而我们社区医院的全科医生每天处理的是社区居民的多发病、常见病，我们没有时间去搞科研，也没有这个能力。”

　　“除了晋职称难以外，目前社区医院的医生待遇较低，没有优惠的就业政策和鼓励政策，这就导致社区医院留不住人才，也吸引不了人才。”刘劲旅说，如果社区医院水平不能满足社区居民健康需要的话，也会导致居民对社区医院的不信任，致使公共卫生服务难开展。