作为先行实施国家基本药物制度的试点单位,临沂市的临沭和蒙阴两县按照省、市统一部署,积极推进国家基本药物制度实施情况,着力解决当前以药补医和看病难、看病贵等突出问题,经过8个多月的试点,效果良好,以药养医的局面得到改变。
以往,基层医疗机构补偿渠道有三条途径:药品收入、医疗收入和财政补助。三条渠道以药品收入为主,医疗收入和财政补助为辅,而药品收入主要是靠药品加价来实现。国家基本药物制度试点以来,实行零差率销售,基层医疗机构的补偿渠道由以往的药品收入为主,医疗收入和财政补助为辅的三元格局转变为财政补助和医疗收入两个渠道,药品价格降幅明显,以药养医的局面得到改变,广大群众切实得到了实惠。
截至10月底,两县平均配备国家基本药物品种235个,使用率达76.5%;省增补药物品种141个,使用率达65.3%;药价平均降低41%,次均门诊、住院药品费分别较去年同期降低36.3%、25.1%,切实减轻了群众用药负担。医疗机构月均门急诊3524人次,较去年同期增长23%。
临沭镇山里村村民胡顺忠5岁的儿子胡尊腾因感冒发烧在临沭镇卫生院连续打了两天吊瓶,每天的处方费都是39.40元,4月21日,胡顺忠再次去开药时却惊奇地发现,当天处方单上写着27.50元,胡顺忠以为是大夫写错了,后来才得知,当天是临沭县实行药物零差价第一天,药费直接省了11.90元。国家基本药物制度让群众切实得到了实惠。
在实施国家基本药物制度中,临沭县严格药物采购。自2008年开始,全县12家乡镇卫生院和一体化管理卫生室使用的所有药品已全部由县卫生局会同纪检、审计、财政、物价等部门联合招标采购,仅此一项每年就减少患者支出600余万元。同时严格药物配备。在基本药物制度实施之初,该县按要求只配备使用国家307种、省增补216种共523种基本药物。在实施过程中,临沭县结合实际,于今年8月对乡镇卫生院药品联合采购目录进行调整,增补60种非基本药物品种,满足了患者及医疗需求。再就是严格零差率销售。对乡镇卫生院现在配备的基本药物及少数目录外药物,全部实行零差率销售,并积极改变医务人员用药行为,引导患者使用基本药物。
截至11月20日,药价平均降幅达到36.7%。同时,医药费用的明显下降带来了就诊人次的明显上升,与去年同期相比增长35.03%,激活了农民看病就医需求,也起到了分流病人、减轻县级医院压力的作用。
临沭县组织相关部门认真测算医改各项投入,在统筹上级财政有关专项补助后,将资金差额列入县级财政预算,按照“先预拨、后结算”的方式进行资金拨付,到目前为止,共为12家乡镇卫生院拨付资金1025万元。